Tıp fakültesinin ikinci sınıfındayken, anjiyoplasti alanını kökten değiştiren Dr. Andreas Grüntzig’in yıllar önce, kendi dönemine göre neredeyse bilim‑kurgu sayılabilecek bir fikri olduğunu araştırmıştım: Hasar görmüş kalbi onarmak için kök hücrelerin koroner damarlara enjekte edilmesi. 1980’lerin başında bu konu üzerinde çalışıyordu, ancak 1985’te geçirdiği uçak kazası, çalışmalarının sonucunu görmesine izin vermedi.

Aradan birkaç on yıl geçtikten sonra, aynı fikir bugün dünyanın saygın klinik araştırmalarında sonuç vermiş durumda.

Bu, yakın zamanda Avrupa’da yayımlanan bir Faz 3 klinik çalışmanın sonuçlarına dayanıyor. Birden fazla saygın Avrupa merkezinde yürütülen ve sonuçları European Heart Journal’da yayımlanan "BAMI‑CM" adlı Faz 3 klinik çalışmada, kemik iliğinden elde edilen mezenkimal kök hücrelerin kalp krizinden sonraki ilk günlerde koroner yoldan verilmesinin kalp yetmezliğini önleyip önlemediği araştırıldı.

Bu çalışmada, ilk kez kalp krizi (STEMI) geçiren ve EF değeri %45’in altında olan 375 hasta iki gruba ayrıldı:

1. Standart tedavi alan grup

2. Standart tedaviye ek olarak, kalp krizinden 2–6 gün sonra kök hücre enjeksiyonu alan grup

Hastalar enjeksiyondan haberdardı ancak sonuçları değerlendiren araştırmacılar tedavi grubunu bilmiyordu (çift kör). Takip süresinin ortancası yaklaşık 24 ay idi.

Sonuçlar, kök hücre kullanımının kalp yetmezliği gelişimini ve buna bağlı hastane yatışlarını anlamlı ölçüde azalttığını gösterdi (sırasıyla %55 ve %7).

Ayrıca kök hücre tedavisi, ölümcül kardiyovasküler olaylar ile kalp krizi veya kalp yetmezliği nedeniyle yeniden hastaneye yatışı içeren birleşik sonlanımı %60 oranında azalttı.

Buna karşılık, iki grup arasında toplam mortalite açısından anlamlı bir fark görülmedi.

Dikkat çekici bir diğer bulgu ise, 6 ay içinde EF değerinin müdahale grubunda yaklaşık %5,5 daha fazla artmış olmasıydı; bu da kalp fonksiyonunun iyileştiğini gösteriyor.

Bu bulgular, kök hücre enjeksiyonunun kalp krizinden sonra yardımcı bir yöntem olarak kalp yetmezliğinin gelişmesini engelleyebileceğini ve sonraki kardiyak komplikasyon riskini azaltabileceğini düşündürüyor. Ve ilginçtir ki, tüm bunlar Dr. Grüntzig’in yaklaşık 40 yıl önce öngördüğü şeyle neredeyse birebir örtüşüyor.

Kaynaklar:

The effect of intracoronary infusion of bone marrow‑derived mononuclear cells on all‑cause mortality in acute myocardial infarction: the BAMI trial

European Heart Journal, 2020

DOI: 10.1093/eurheartj/ehaa651