Интервью профессора, бывшего министра здравоохранения, Талантбека Батыралиева о роли научных клинических медицинских баз для формирования хорошего врача.

Талантбек Батыралиев — доктор медицинских наук, профессор, академик РАЕ РФ,
действительный член Американского колледжа кардиологов, (MD, PhD, DSc, FACC,
FSCAI, FAHA, FESC).

Что такое клиническая база?

- Начну ответ с шутки:

- Доктор, скажите, а правда, что меня будет оперировать врач-резидент?

- Да, правда.

- А если он меня зарежет?

- А мы ему тогда двоечку поставим и сертификат не дадим…

А если говорить серьезно. В современном мире далеко не все клиники и центры работают хорошо. Это надо понимать. В самых лучших и передовых мировых центрах существует практика приглашать ведущих специалистов из разных стран по данному профилю медицины для работы по контракту на несколько лет. Эта система контрактов с ведущими мировыми хирургами и ведущими терапевтами, как и с врачами других специальностей, позволяет этим передовым клиникам поддерживать свой имидж ведущих мировых центров компетенции в той или иной области. Эти центры следует считать самым лучшим мировым образцом клинических научных баз для молодых врачей, проходящих стажировку или находящихся в резидентуре по выбранной им специальности. Но таких центров во всем мире не так уж много.

Однако, в Центральной Азии есть такой центр. Это клиника в Астане, где работает кардиохирург мирового класса Юрий Владимирович Пя. Она соответствует самым строгим критериям международных медицинских центров высокого класса. Многие хотели бы «надеть его шинель», но она им не по плечу. Это центр, который Ю.В.Пя создавал сам по самым лучшим критериям медицины, будучи приглашен в страну ее руководством, и этот научно-образовательный медицинский комплекс в лидерах и по широкому спектру вопросов клинической медицины, и находится в «топе» в мире по оказанию услуг пациентам в области сердечно-сосудистой хирургии.

Остальные медицинские университеты, а они в массе своей в мире негосударственные, т.е. частные, идут по пути приглашения на работу опытных и зарекомендовавших себя врачей-педагогов - доцентов и профессоров, но не являющихся звездами первой величины в мире - для формирования научных и клинических направлений и медицинских школ. Это делает обучение в таких медицинских школах более демократичным по цене, и оно оказывается более доступным для широкого круга врачей, нуждающихся в получении специальности и хороших навыков практической работы. Таким образом, Университет с медицинским факультетом, или профильный медицинский университет работая с одной или несколькими больницами на одной территории (город или район), ведет занятия по практике в этих больницах. В лучшем варианте врачи-резиденты работают в отделениях больницы, вместе со своими наставниками педагогами и рядом с практическими врачами набираются опыта и знаний. Чем плотнее такой симбиоз преподавателей: ассистентов, доцентов и профессоров клинических кафедр медфакультета с врачами отделений и служб больницы, тем больше опыта и знаний смогут извлечь из такой практики врачи-резиденты.

И, разумеется, эта идея клинических баз появилась не вчера. Она выкристаллизовалась в середине прошлого века, когда симбиоз науки, преподавания медицины и клиники показывал максимальные результаты в своем развитии.

А как сейчас бывает чаще всего?

В большинстве стран и городов медицинские ВУЗы стали малонужными практическому здравоохранению. Руководители департаментов и министерств здравоохранения во многих местах на постсоветском пространстве считают медицинские вузы обузой для больниц и стараются ограничить их функционал. Правда, там, откуда медицинские кафедры уходят, потом обычно чахнет и хиреет медицинская практика самих больниц и некоторые из них попросту закрываются как неэффективные и лишние.

Как же совместить интересы по высококлассному обучению врачей и права пациентов, которых молодые врачи-стажеры не должны калечить?

Разумеется, строго соблюдать законы и права пациентов. Нельзя, чтобы первую инъекцию или первый разрез врач делал на пациенте, не потренировавшись на муляже.

Но никакой муляж и симулятор не заменит реальной живой клинической практики. В этом и играют ключевую роль наставники молодого врача. Если врач работает без контроля, его наставника рядом нет, то, конечно, риски ошибок и осложнений буду выше. Но если рядом опытный врач-педагог, то для такого пациента команда врачей во главе с опытным врачом-наставником не представляет большей угрозы, чем просто один молодой врач без наставника за спиной.

Уникальность наших законов в том, что мы имеем возможности охранять права пациентов, и при этом позволять молодым врачам учиться в хороших клинических базах, набирая живой опыт и не вредя при этом больным.

Вопрос только в правильной организации этических вопросов и взаимодействия ВУЗов и больниц.