“Duodenal mukozal yenileme” adı verilen bu minimal invaziv işlem, insülin direncinin merkezinde yer alan bağırsak-hormon etkileşimini hedefliyor.
⸻
Diyabete Farklı Bir Yaklaşım: Bağırsak Odaklı Tedavi
Tip 2 diyabet, yıllardır ağırlıklı olarak kan şekeri düşürücü ilaçlar ve insülin tedavisiyle kontrol altına alınmaya çalışılıyor. Ancak son yıllarda bilim dünyasında, hastalığın yalnızca pankreasla sınırlı olmadığı; bağırsak, karaciğer ve beyin arasında kurulan karmaşık bir metabolik ağın bozulmasıyla ortaya çıktığı görüşü güç kazanıyor.
Bu anlayıştan yola çıkan duodenal mukozal resurfacing (DMR) yöntemi, onikiparmak bağırsağının yüzey tabakasını endoskopik olarak yenilemeyi amaçlıyor. İşlem sırasında cerrahi kesi yapılmıyor; özel endoskopik araçlarla bağırsak mukozası kontrollü biçimde yeniden yapılandırılıyor.
⸻
Hedef: İnsülin Direncini Azaltmak
Araştırmacılara göre duodenum, kan şekeri düzenlenmesinde kritik rol oynayan hormon sinyallerinin merkezinde yer alıyor. Bu bölgedeki mukozal yapının yenilenmesiyle:
• İnsülin duyarlılığında artış,
• Karaciğerin aşırı glukoz üretiminin azalması,
• HbA1c düzeylerinde anlamlı düşüş
gibi etkiler gözlenebiliyor.
Bazı hastalarda kullanılan diyabet ilaçlarının dozunun azaltılabildiği, sınırlı sayıda vakada ise ilaçsız izlem mümkün olabildiği bildiriliyor.
⸻
Kalıcı Çözüm mü, Destekleyici Tedavi mi?
Uzmanlar, DMR yönteminin diyabeti tamamen ortadan kaldıran bir tedavi olarak görülmemesi gerektiği konusunda uyarıyor. Mevcut klinik çalışmalar, yöntemin özellikle:
• Obezitesi sınırlı,
• Hastalık süresi kısa,
• Beta hücre rezervi korunmuş
hasta gruplarında daha etkili olabileceğini gösteriyor.
Bazı çalışmalarda elde edilen metabolik faydaların 1 ila 3 yıl sürebildiği bildirilse de, uzun vadeli sonuçlara ilişkin güçlü ve geniş kapsamlı veriler henüz sınırlı.
⸻
Almanya’da Klinik Araştırma Aşamasında
Duodenal mukozal yenileme yöntemi Almanya başta olmak üzere bazı Avrupa ülkelerinde ileri merkezlerde uygulanıyor. Ancak yöntem, şu an için standart tedavi kılavuzlarına girmiş değil. Daha çok klinik araştırmalar ve seçilmiş hasta programları kapsamında değerlendiriliyor.
⸻
Uzmanlar Ne Diyor?
Bilim insanları, bu yaklaşımın Tip 2 diyabet tedavisinde “ömür boyu ilaç kullanımı” anlayışını sorgulatan önemli bir adım olduğunu, ancak sağlıklı beslenme, kilo kontrolü ve fiziksel aktivitenin yerini tutamayacağını vurguluyor.
⸻
Sonuç
Duodenal mukozal resurfacing, Tip 2 diyabet tedavisinde bağırsak merkezli yeni bir pencere açıyor. Umut vadeden sonuçlara rağmen, yöntemin kimler için uygun olduğu ve uzun vadeli etkilerinin netleşmesi için daha kapsamlı çalışmalara ihtiyaç duyuluyor.
