640 Sayfalık Bir Dil Mücadelesi: Lügat-ı Tıbbiye Neden Hazırlandı?
640 Sayfalık Bir Dil Mücadelesi: Lügat-ı Tıbbiye Neden Hazırlandı?
İçeriği Görüntüle

1971 жылдың жазының соңы мен күзінің басында Арал теңізінің солтүстік жағалауындағы Арал қаласында шамамен 50 мың адам тұратын. Негізгі тіршілігі балық шаруашылығына байланысты қалада дене қызуының көтерілуі және бөртпемен өтетін жағдайлар байқалғанда, дәрігерлер бірден табиғи шешектен күдіктенген жоқ. Өйткені Кеңес Одағында аурудың жергілікті таралуы 1936 жылы тоқтаған, ал сырттан әкелінген соңғы жағдай 1961 жылы тіркелген деп есептелді.
Алайда бірнеше апта ішінде өзара эпидемиологиялық байланысы бар жаңа жағдайлар анықталды. Кейін жарияланған құжаттарға сәйкес, барлығы 10 адам ауырып, үш науқас қайтыс болды. Арал қаласы карантинге жабылып, науқастармен байланыста болған адамдар оқшауланды және ауқымды вакцинация науқаны басталды. Індет қысқа мерзімде тоқтатылды. Дегенмен аурудың қалаға қайдан келгені арада жарты ғасырдан астам уақыт өтсе де нақты анықталған жоқ.
Індет тізбегінің алғашқы буыны — зерттеу кемесіндегі жас әйел
Індет тізбегіндегі алғашқы науқас «Лев Берг» атты балық шаруашылығын зерттеу кемесімен Арал теңізіндегі ғылыми жұмысқа қатысқан жас маман әйел еді. Кеме 1971 жылғы шілденің соңғы күндерінде теңіз порттарына тоқтап, құпия әскери нысандар орналасқан Возрождение аралының маңынан өткен.
Ресми есепке сәйкес, сапардың соңына қарай әйелдің дене қызуы көтеріліп, ол ауыра бастаған. Кейін оның бетінде, бас терісінде және арқасында бөртпе пайда болған. Бұған дейін шешекке қарсы вакцина алғаны аурудың жеңілірек өтуіне ықпал еткен болуы мүмкін деп бағаланды. Бастапқыда оған табиғи шешек диагнозы қойылған жоқ. Аралдағы отбасының үйінде болған кезінде вирусты тоғыз жастағы інісіне жұқтырған деп есептелді.
Табиғи шешек неліктен бірден анықталмады?
Тоғыз жастағы балада 27 тамызда дене қызуы көтеріліп, бөртпе пайда болды. Дәрігер оның белгілерін есекжем деп бағалады. Бала сауыққаннан кейін мектепке қайта оралды. Келесі апталарда басқа үйлерде де қызба мен бөртпе байқалған науқастар анықталды. Кейбір науқасқа бастапқыда әртүрлі тері ауруларының диагнозы қойылды.
Бұл кешігуді тек бір дәрігердің қатесімен түсіндіру дұрыс емес. Табиғи шешектің елде ұзақ уақыт бойы кездеспеуі, вакцина алған кейбір адамдарда аурудың жеңіл әрі қалыптан тыс өтуі және науқастардың медициналық мекемелерге әртүрлі уақытта жүгінуі диагноз қоюды қиындатты. Табиғи шешек болуы мүмкін деген күдік 22 қыркүйекте туындап, диагноз 24 және 25 қыркүйекте жүргізілген зертханалық талдаулармен расталды.
Арал қаласы бірнеше күн ішінде қалай жабылды?
Билік 1971 жылғы 24 қыркүйекте Арал қаласын карантинге жапты. Қаланың айналасында ұзындығы шамамен 20–21 шақырым болатын қауіпсіздік шебі құрылып, автомобиль, теміржол және теңіз қатынасы едәуір шектелді. Тұрғындардың қаладан шығуына тыйым салынды. Аса қажетті жағдайда қалаға кіретін адамдар медициналық тексеруден өткізіліп, вакцина алуға тиіс болды.
Ресми есепте науқастармен байланыста болған 638 адамның анықталғаны, олардың 282-сі ауруханаларда немесе арнайы бақылау бөлімдерінде оқшауланғаны көрсетілген. Медицина қызметкерлері үйлерді аралап, дене қызуы көтерілген және бөртпесі бар адамдарды іздеді. Қала 15 секторға бөлініп, ондаған медицина қызметкері вакцинация топтарына жұмылдырылды.
Есептің қорытынды бөліміне сәйкес, 42 мыңнан астам екпе жасалды. Қыркүйектің соңына қарай қала тұрғындарының барлығы дерлік қамтылды. Науқастар мен олармен байланыста болған адамдар жедел оқшауланғандықтан, жұқтырудың жаңа тізбектері қала сыртына тараған жоқ. Карантин 1971 жылғы 11 қазанда алынды.
Он науқастың үшеуі қайтыс болды
Жарияланған зерттеуде табиғи шешек жұқтырған барлығы 10 жағдай қарастырылған. Есепте вакцина алмағаны көрсетілген 23 жастағы науқас пен тоғыз және төрт айлық екі нәрестеде аурудың ауыр геморрагиялық түрі дамыған. Бұл үш науқасты құтқару мүмкін болмады. Вакцина алған науқастардың көпшілігінде ауру жеңіл немесе шектеулі бөртпемен өткен.
Бұл деректер вирустың вакцинаға төзімді болғанын немесе зертханада күшейтілгенін дәлелдемейді. Ресми зерттеу Арал қаласында алдыңғы жылдары жүргізілген вакцинацияның жеткіліксіз болғанын да көрсетті. Кейбір адамдар медициналық құжаттарда вакцина алған деп тіркелгенімен, олардың денесінде вакцина ізі болмаған. Ғылыми бағалауларда ауыр жағдайлардың ерекшеліктерімен қатар, тұрғындар арасындағы иммундық олқылықтарды да ескеру қажеттігі айтылды.
Ресми есепте вирустың сырттан әкеліну ықтималдығы қарастырылды
1971 жылғы тергеу есебінде бірнеше ықтимал нұсқа қарастырылды. Бірінші нұсқа бойынша, зерттеуші әйел кеме тоқтаған порттардың бірінде вирус жұқтыруы мүмкін еді. Екінші нұсқа сол кезде табиғи шешек таралған Ауғанстаннан келген адамдар немесе тауарлар арқылы вирустың Орталық Азияға жетуі мүмкін деген болжамға негізделді.
Алайда тексерілген порттар мен ықтимал бағыттарда бұл жұқтыру тізбегін растайтын басқа жағдай табылған жоқ. Арал базарына жеткізілген маталар мен өзге де тауарлар тексерілгенімен, нақты жұқтыру көзі анықталмады. Осылайша вирустың табиғи жолмен сырттан әкеліну мүмкіндігі жоққа шығарылған жоқ, бірақ дәлелденген де жоқ.
Құпия биологиялық қару нысаны туралы дерек күдікті күшейтті
Возрождение аралының Кеңес Одағының биологиялық қару бағдарламасы аясында ашық ауадағы сынақтар үшін пайдаланылғаны тарихи деректерден белгілі. 2001 жылы бұрынғы кеңестік денсаулық сақтау қызметкері 1971 жылдың жазында аралда табиғи шешек вирусымен сынақ жүргізілгенін мәлімдеді. Оның айтуынша, зерттеу кемесіндегі әйел сол кезде ауаға тараған вирусқа ұшыраған болуы мүмкін.
Оқиғаны 2002 жылы зерттеген мамандар кеменің арал маңынан өткен уақыты мен алғашқы науқастың белгілері басталған кезең осы нұсқаға сәйкес келуі мүмкін екенін атап өтті. Аралдағы құпия нысанның болуы, әскери бағдарламаның сипаты және ресми есептің жұқтыру көзін анықтай алмауы биологиялық қару сынағы туралы болжамды күшейтті.
Соған қарамастан, бұл пікір түпкілікті дәлелденген жоқ. Бұрынғы кеңестік қызметкердің әңгімесінде науқастар саны мен кемеде болған оқиғаларға қатысты елеулі қателер болды. Кеменің аралға қаншалықты жақындағаны, сол күнгі жел жағдайлары және алғашқы науқастың белгілері нақты қашан басталғаны жөнінде де қайшылықтар бар.
Вирус үлгісін ықтимал зертханалық штамдармен салыстыратын, жұртшылыққа қолжетімді генетикалық зерттеу жоқ. Сондықтан «індет биологиялық қару сынағынан басталды» деген тұжырым дәлелденген факт емес, негізді көрінгенімен, әлі де даулы болжам болып саналады.
Індеттің жасырылғаны белгілі, ал шығу көзі белгісіз
Аралдағы індет туралы Кеңес Одағының жұртшылығына хабарланған жоқ. Оқиғаны қарастырған 2002 жылғы зерттеуге сәйкес, бұл жағдай Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымына да хабарланбаған. Індет жөніндегі кеңестік медициналық есеп ұзақ жылдар бойы жұртшылыққа жарияланбай келді. Құжат 2001 жылы зерттеушілерге беріліп, оның ағылшын тіліндегі аудармасы 2002 жылы жарияланды.
Бүгінде нақты белгілісі мынау: Арал қаласында табиғи шешек індеті болды, 10 адам ауырды, үш науқас қайтыс болды және індет карантин, оқшаулау, байланыста болған адамдарды қадағалау әрі жаппай вакцинация арқылы тоқтатылды. Белгісіз болып қалған мәселе — алғашқы науқастың вирусты қайдан жұқтырғаны.
Бүгінде табиғи шешек қаупі бар ма?
Аралдағы жағдай қазіргі індет туралы хабар емес. Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымының мәліметіне сәйкес, табиғи жолмен тараған шешектің соңғы жағдайы 1977 жылы Сомалиде тіркелді. Аурудың жер бетінен жойылғаны 1980 жылы ресми түрде жарияланды. Сондықтан жалпы халықты табиғи шешекке қарсы жоспарлы вакцинациялау тоқтатылды.
Арал оқиғасы бүгінгі оқырманға қорқыныш емес, қоғамдық денсаулық сақтау сабағын беруі керек. Сирек кездесетін аурулар диагноз қою кезінде назардан тыс қалуы мүмкін. Науқастармен байланыста болған адамдарды жедел анықтау, оқшаулау және вакцинациялау жұқтыру тізбегін үзе алады.
Алайда індетпен күрестегі табыс тек жаңа жағдайларды тоқтатумен өлшенбейді. Аурудың шығу көзін ашық зерттеу, қоғамға дұрыс ақпарат беру және ғылыми құжаттарды қолжетімді ету де қоғамдық денсаулық сақтаудың ажырамас бөлігі саналады.
ДЕРЕККӨЗДЕР
Sarynov E, Kulmakhanov B, Makatov Z. Report on Measures Taken to Contain and Eradicate the Smallpox Outbreak Locale in the City of Aralsk (September/October 1971). Мына еңбекте: Tucker JB, Zilinskas RA, редакторлар. The 1971 Smallpox Epidemic in Aralsk, Kazakhstan, and the Soviet Biological Warfare Program. Monterey Institute of International Studies; 2002.
Zelicoff AP. An Epidemiological Analysis of the 1971 Smallpox Outbreak in Aralsk, Kazakhstan. Мына еңбекте: Tucker JB, Zilinskas RA, редакторлар. The 1971 Smallpox Epidemic in Aralsk, Kazakhstan, and the Soviet Biological Warfare Program. Monterey Institute of International Studies; 2002.
Tucker JB, Zilinskas RA, редакторлар. The 1971 Smallpox Epidemic in Aralsk, Kazakhstan, and the Soviet Biological Warfare Program. CNS Occasional Paper No. 9. Monterey Institute of International Studies; 2002.
World Health Organization. Smallpox. WHO Health Topics. Қаралған күні: 2026 жылғы 25 тамыз.