Cerrahlar, bu durumun sadece darlık ya da ameliyat sonrası ödem olmadığını, aynı zamanda sinir sisteminin etkilenmesine bağlı özofagus ve mide hareket bozukluğu ile ilişkili olduğunu belirtiyor.
👨⚕️ Neden Görülüyor?
Uzmanlara göre, Nissen ameliyatı sırasında veya sonrasında:
• Özofagus (yutma borusu) ve mide arasındaki geçişteki kasların koordinasyonunu sağlayan vagus siniri etkilenebiliyor,
• Bu durum “sinirsel ileti bozukluğu” yani nöropatiye yol açabiliyor,
• Sonuç olarak yemekler boğazda takılma hissi, yutma zorlanması ve reflü benzeri şikayetlerle kendini gösterebiliyor.
Cerrahlar, bu tabloyu “özofagus motor fonksiyon bozukluğu” veya “post-Nissen nöropatisi” olarak tanımlıyor.
⸻
📊 Yeni Tedavi Yaklaşımı: Buji ve Fonksiyonel Rehabilitasyon
Dünyaca kabul gören tedavi stratejileri aşağıda özetleniyor:
🔹 1) Özofagus Buji Dilatasyonu
Buji, yutak ve yemek borusunun daralan bölgelerini nazikçe genişleten ince çubuklar dizisidir.
• Dünya gastroenteroloji kılavuzlarında, ameliyat sonrası daralma veya ritim bozukluğu görülen hastalarda ilk basamak tedavi olarak öneriliyor,
• Özellikle sıvı ve yumuşak gıdaların bile zor geçtiği olgularda fayda sağladığı gözlemleniyor.
🔹 2) Özofagus Manometrisi ile Fonksiyonel Değerlendirme
Yutma borusunun kas basınçlarını ölçen bu test, sinir-kas etkileşimini ölçerek hangi bölgede bozukluk olduğunu gösteriyor. Tedaviyi bireyselleştirmek için kritik.
🔹 3) Nöropatik İlaçlar ve Rehabilitasyon
Sinir sistemi kaynaklı rahatsızlıklarda:
• Gastropareziye yönelik prokinetik ilaçlar (mide boşalmasını hızlandıranlar),
• Sinir sinyalini düzenleyen tedaviler,
• Fiziksel yutma terapisi uygulanabiliyor.
🔹 4) Endoskopik veya Cerrahi Düzeltme Gerektiren Durumlar
Darlık ileri ve tekrarlayıcıysa bazen:
• endoskopik genişletme,
• gevşetici cerrahi revizyon,
gerekli olabiliyor. Bu karar ileri değerlendirme sonrası multidisipliner ekip tarafından veriliyor.
⸻
📌 Uzmanlar Ne Diyor?
Gastroenteroloji ve cerrahi uzmanları, bu tür durumlarda sadece darlığa odaklanılmaması gerektiğini vurguluyor:
🔹 “Yutma basınçlarını ve sinir-kas etkileşimini değerlendiren fonksiyonel testler modern tedavinin anahtarıdır.”
🔹 “Buji uygulamaları, birçok hastada hem rahatlama sağlıyor hem de daha ileri girişimlerin planlanmasına yardımcı oluyor.”
⸻
🧭 Hasta İçin Pratik Tavsiyeler
• Yemekleri küçük lokmalarla ve dikkatli çiğneyin,
• Asitli ya da gazlı içeceklerden kaçının,
• Doktorunuzun yönlendirdiği yutma terapisine katılın,
• Her belirtiyi ciddi sayın, çünkü geç fark edilen motilite bozuklukları yaşam kalitesini düşürebilir.
⸻
🧠 Kısa Özet
Nissen sonrası nöropati ve yutma bozukluğu güncel klinik kabul gören bir komplikasyondur.
Dünyada en yeni yöntemler:
✔ Özofagus buji uygulamaları
✔ Fonksiyonel yutma değerlendirmesi
✔ Prokinetik ve nöropatik destek tedaviler
✔ Bireysel rehabilitasyon programları
şeklinde özetlenmektedir.
